Sr. Editor:
Hemos leído con atención la carta sobre nuestro artículo1 enviada a la Revista Española de Cardiología por el Dr. Cheng y queremos agradecer las observaciones que hace en relación con la asociación del prolapso de la válvula mitral y la anorexia nerviosa. Aceptamos sus apreciaciones y deseamos puntualizar algunos aspectos sobre nuestras observaciones.
El prolapso de la válvula mitral es frecuente, con una prevalencia entre el 0,6 y el 2,4% en la población general2 y entre el 33 y el 62% en pacientes con anorexia nerviosa3,4. Estas diferencias pueden estar influidas por los criterios clínicos y ecocardiográficos usados para su diagnóstico. En nuestro trabajo, el prolapso mitral estaba presente en 7 (23,3%) de las pacientes examinadas por ecocardiografía, frente a uno (3,3%) de los controles normales. Se trataba siempre de formas leves y clínicamente asintomáticas. El registro electrocardiográfico Holter de 24 h permitió detectar extrasístoles supraventriculares poco frecuentes en 3 pacientes y extrasístoles ventriculares aislados en una.
La anorexia nerviosa es una enfermedad potencialmente letal con una mortalidad del 0,56% al año, que es más de 12 veces la observada en mujeres jóvenes de la población general. Se estima que alrededor de un tercio de las muertes de pacientes con anorexia son por causa cardíaca, fundamentalmente por muerte súbita5. Coincidimos con Cheng6 en que las causas de muerte súbita de estos pacientes pueden asociarse con una prolongación del intervalo QT, un aumento de la dispersión de QT y el prolapso de la válvula mitral. El tratamiento adecuado, junto con la mejoría del estado nutricional, puede recuperar no sólo la disfunción de la válvula mitral, sino también los diversos parámetros cardiológicos alterados7.