Pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada

Sra. Editora:

Hemos leído con mucho interés el editorial de Doughty sobre el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada publicado en su Revista¹, en el que se destaca que la mayoría de los pacientes incluidos en los ensayos no se ajustan a la realidad de la práctica clínica. Este hecho es especialmente relevante en los servicios de urgencias hospitalarios. Recientemente nuestro grupo de trabajo ha analizado los datos del registro EAHFE^{2, 3}, en el que participaron nueve hospitales que durante 2 meses incluyeron consecutivamente a todos los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca aguda que ingresan en un servicio de urgencias hospitalario, recogiendo datos del perfil clínico y la evolución a corto plazo (mortalidad intrahospitalaria y mortalidad y revisita a los 30 días). Se investigó de forma retrospectiva la existencia de una ecocardiografía previa y, si se había cuantificado la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, también se consideró la función ventricular deprimida o preservada según esta fuese ≤ 45 o > 45% respectivamente. De los 997 pacientes recogidos, 547 (54,9%) disponían de una ecocardiografía y de ellos, en 476 se conocía el tipo de función ventricular: 273 (57,4%) la tenían deprimida y 203 (42,6%) la tenían preservada. Los pacientes con función sistólica deprimida eran con mayor frecuencia varones, más jóvenes, fumadores activos, con cardiopatía isquémica y con signos de insuficiencia cardiaca izquierda. No se observaron diferencias significativas en la evolución de los pacientes con una función ventricular sistólica preservada o deprimida en ninguno de los tres parámetros evolutivos evaluados (mortalidad intrahospitalaria, el 4,4 y el 4,3% respectivamente, p=0,67; mortalidad a 30 días, el 9,5 y el 9,4%, p=0,95; reconsulta a 30 días, el 28,2 y el 24,6%; p=0,38). Las odds ratio para todas estas comparaciones se han mantenido siempre muy cercanas a 1, resultados muy similares a los de otros registros como el OPTIMIZE-HF Registry⁴. Así pues, coincidimos con el autor del editorial en que los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada son un grupo importante de pacientes, incluso en la realidad de las urgencias hospitalarias, aunque nosotros encontramos una mortalidad similar en ambos grupos.

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