Sra. Editora:
Agradecemos el interés en nuestro trabajo1 que los firmantes del comentario han mostrado, y a usted misma y al Comité Editorial de nuestra Revista la oportunidad de responder a él. Estamos de acuerdo con gran parte de los comentarios que se expresan. Tan sólo queremos aclarar los siguientes puntos:
1. El ostium de la orejuela izquierda, efectivamente, no es completamente circular en la mayoría de los casos, pero la propia orejuela es lo suficientemente flexible para adaptarse a la geometría circular del dispositivo.
2. Los dispositivos autoexpansibles de nitinol utilizados para el cierre de defectos cardiovasculares (comunicación interauricular e interventricular, ductus arterioso permeable, tapones vasculares, etc.) son autocentrables y se adaptan a la forma (no necesariamente circular) de las anomalías que se va a tratar. Este mismo principio explica la eficacia del dispositivo Amplatzer Cardiac Plug (ACP) para la exclusión de la orejuela auricular izquierda.
3. Los dispositivos empleados son semipermeables, por lo que inicialmente se puede aceptar un pequeño flujo residual. Las observaciones realizadas mediante ecocardiografía 2D, 3D y Doppler color evidencian la exclusión total completa (ausencia de flujo) en la orejuela en más del 95%2 una vez completada la adaptación del ACP a la orejuela y sus posteriores endotelización y organización. Por ello estimamos que pasados 3 meses del implante es cuando se puede definir la presencia o ausencia de flujo y, por ello, la exclusión completa o no de la orejuela.
Autor para correspondencia: calmeria.hcsc@salud.madrid.org