Agradecemos el interés mostrado por Manzano et al. por nuestro artículo sobre nomenclatura y estándares de calidad de las unidades de insuficiencia cardiaca (IC)1, publicado en la Revista. Agradecemos además sus positivos y favorables comentarios sobre la necesidad de definir con claridad las características de los distintos tipos de unidades de IC y los requisitos exigibles para ellas, expresados en el citado documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología dentro del proyecto SEC-Excelente. Coincidimos en la trascendencia de la IC como uno de los más importantes problemas de salud de los países occidentales, incluido el nuestro, y en la necesidad de mejorar el tratamiento de los pacientes que la sufren.
Una parte fundamental en la estrategia de mejora de la atención a los enfermos con IC es precisamente el cambio hacia un modelo de gestión crónica, basado en unidades y programas específicos de IC, con participación coordinada e integrada de los distintos profesionales y servicios implicados en su tratamiento, entre los que hacen un papel fundamental cardiología y medicina interna (sin olvidar, por supuesto, a atención primaria y urgencias). Como señalan Manzano et al., se ha demostrado que estos modelos basados en unidades de IC mejoran el pronóstico y la calidad de la vida de los pacientes con IC y reducen la tasa de reingresos e incluso su mortalidad, y ello tanto para las unidades cardiológicas2 como para las organizadas en servicios de medicina interna, como las que integran el programa de Unidades de Manejo Integral de Pacientes con Insuficiencia Cardiaca3. El siguiente y lógico paso es avanzar hacia una organización coordinada y compartida entre cardiología y medicina interna, como se propone en el reciente documento de consenso firmado por la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Medicina Interna, en el que se recomienda la creación de programas/unidades de IC compartidos entre cardiología y medicina interna en todos los centros españoles4. Por último, la idea de nuestras 2 sociedades es completar el proceso o vía clínica de la IC con la participación en estos modelos de gestión de los médicos de atención primaria y de las sociedades científicas que los representan.
Para terminar, queríamos aprovechar la oportunidad que nos brinda la carta de Manzano et al. para zanjar una antigua polémica, ya felizmente superada, sobre quién debe tratar la IC: ¿cardiólogos o internistas5,6? La respuesta es: cardiólogos e internistas, trabajando de manera conjunta en estos programas y unidades de IC. No importa tanto el «quién», sino el «cómo»; lo importante es llevar a cabo la atención a los pacientes con los mejores estándares de calidad y de forma integrada y coordinada, tal como se recomienda en los posicionamientos de nuestras 2 sociedades1,4.