Aprecio los comentarios de Viroj Wiwanitkit sobre nuestro artículo «Imagen histológica y angiocardiográfica de miocarditis aguda por dengue.»1, publicado recientemente. Quisiera resaltar un par de cuestiones:
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En este caso, el shock por dengue se trató con líquidos intravenosos y noradrenalina para mantener la perfusión tisular, lo cual no podría haberse conseguido solo con líquidos intravenosos.
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La miocarditis aguda apareció al octavo día de ingreso y se trató en la fase 1 de la miocarditis (replicación viral) con tratamiento antiviral (tratamiento etiológico) y metilprednisolona, con lo que se evitó la lesión miocárdica inflamatoria autoinmunitaria (fase 2). Este tratamiento evitó que se produjera un daño miocárdico permanente (fase 3) y finalmente la muerte2. La remisión espontánea se ha descrito con anterioridad3; por consiguiente, no podemos estar seguros de que esta se haya producido en nuestro caso o que nuestro tratamiento modificara realmente la evolución natural de la enfermedad.