Sr. Director:
Recientemente, en enero de 1997 en la Revista Española de Cardiología la Dra. Dolores Iranzo et al 1 publican el artículo «Insuficiencia tricuspídea severa como manifestación principal de un hipertiroidismo», al que quisiéramos hacer unos breves comentarios.
Las manifestaciones cardíacas en el hipertiroidismo son frecuentes 2 , y en ocasiones son el síntoma predominante de su presentación (hipertiroidismo apatético) 3 .
La insuficiencia tricúspide, como en el caso que se describe, es el signo principal de presentación en algunos casos de hipertiroidismo, sobre todo en personas de edad avanzada 3-5 . Se considera que es funcional y debida a la dilatación del ventrículo derecho, sometido a un incremento de volumen, con un retorno venoso aumentado, y a un cierto grado de hipertensión pulmonar. Durante años se ha venido debatiendo si el hipertiroidismo puede ocasionar insuficiencia cardíaca en ausencia de otras anomalías cardíacas. Todos los estudios publicados que atribuyen la insuficiencia cardíaca sólo al hipertiroidismo, incluidos los 5 casos de insuficiencia tricúspide y fracaso de ventrículo derecho, no excluyen la existencia de patología cardíaca asociada fundamentalmente a enfermedad coronaria 6 .
Por otra parte, es conocida la existencia de insuficiencia tricúspide severa como manifestación predominante en la enfermedad coronaria 7 .
Jacinto García Pascual y Javier Urbina Fuentes
Servicio de Cardiología. Hospital 12 de Octubre. Madrid.