Apreciamos el interés y los comentarios de Khalid et al. en referencia a nuestro artículo1. Los resultados de los registros y estudios experimentales sucesivos aportan datos que respaldan la importante función de los estrógenos en la modulación de la descarga catecolaminérgica en el corazón, puesto que afecta a la evolución y el pronóstico del síndrome de tako-tsubo (STK). Cobra interés la idea de que esto conduzca en el futuro a diseñar estrategias terapéuticas individualizadas para pacientes con STK. Sin embargo, es posible que otros factores relacionados con el sexo condicionen esta diferencia pronóstica. Por ejemplo, el número de embarazos previos recientemente se ha asociado con un mejor pronóstico en el caso de las mujeres con insuficiencia cardiaca2. Además, se han identificado algunas diferencias significativas relacionadas con el sexo en los pacientes con infarto agudo de miocardio3. Independientemente de estas consideraciones, compartimos la idea de que el desencadenante es un factor destacado en el pronóstico de los pacientes con STK. De hecho, en un trabajo previo de este grupo4 se informaba de que el curso clínico durante la hospitalización (duración de la estancia y complicaciones) y el seguimiento (recidivas) resultó ser peor en el STK secundario que en el primario. Por esta razón proponemos emplear esta sencilla nomenclatura. El STK primario no tiene un factor desencadenante identificable o aparece tras episodios de marcado estrés psicológico, mientras que el STK secundario se desencadena por factores físicos (como el agravamiento de una infección respiratoria, una intervención quirúrgica o una lesión traumática)5.
Los autores desean agradecer la inestimable y generosa contribución de Irene Martín y de todos los investigadores del registro RETAKO.