Introducción y objetivos: La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR-AC) es una causa frecuente de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc). El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de ATTR-AC en pacientes con IC-FEc en un estudio multicéntrico nacional.
Métodos: Se estudió a pacientes consecutivos ambulatorios u hospitalizados de edad ≥ 50 años con IC-FEc e hipertrofia ventricular izquierda ≥ 12 mm en 20 hospitales españoles. Se inició el cribado de amiloidosis cardiaca según la práctica clínica habitual de cada centro; el análisis de las gammagrafías positivas fue centralizado.
Resultados: Se incluyó a 422 pacientes, de los que fueron evaluados para amiloidosis cardiaca 387. Se diagnosticó de ATTR-AC a 65 pacientes (16,8%), ninguno menor de 75 años. Esta prevalencia aumentaba con la edad. De ellos, el 60% eran varones, con una media de edad de 85,3 ± 5,2 años, una media de fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 60,3 ± 7,6% y una mediana de grosor máximo de la pared de 17,2 [12-25] mm. La mayoría estaba en clase funcional II (48,4%) o III (46,8%) de la New York Heart Association. Además de ser mayores que los pacientes sin ATTR-AC, presentaban cifras de NT-proBNP más altas (mediana, 3.801 [2.266-7.132] frente a 2.391 [1.141-4.796] pg/ml; p = 0,003). No hubo diferencias significativas en la prevalencia de ATTR-AC en función del sexo (el 19,7% en varones y el 13,8% en mujeres; p = 0,085). Un ∼7% (4/56) de los pacientes mostraron una variante patogénica (ATTRv).
Conclusiones: Este estudio multicéntrico nacional halló una prevalencia del 16,8%, lo que confirma que la ATTR-AC contribuye significativamente a la IC-FEc en varones y mujeres con hipertrofia ventricular izquierda y más de 75 años.