Full English text available from: www.revespcardiol.org/en
El electrocardiograma (figura, panel B) muestra doble espiga típica de marcapasos bicameral DDD. El primer latido (*1) presenta QRS nativo después de doble espiga con intervalo PR alargado, lo que indica fallo de captura ventricular. Este fallo no es permanente; los cuatro latidos siguientes muestran QRS electroestimulado (----) y el quinto (*5) de nuevo no captura. Las ondas P son evidentes (^), pero no hay datos adecuados de detección o captura auricular.
Se trata de un síndrome de reel (opción 3), por dislocación de electrodos debida a rotación del generador sobre su eje sagital1. El electrodo se enrolla como un carrete (reel) en torno al generador (figura, paneles A y C): radiografía de tórax posimplante y en urgencias). En el síndrome de Twiddler la rotación es en torno al electrodo formando una trenza1. En el síndrome de ratchet no hay rotación y generalmente solo afecta a un electrodo1. La opción 4 es un distractor, es evidente el cable auricular dislocado en la bolsa del generador (figura, panel C), causante de las contracciones espontáneas de la extremidad superior descritas.