La tomografía de coherencia óptica (TCO) es una técnica de diagnóstico intracoronario de reciente aplicación a la clínica que proporciona imágenes de gran calidad y alta resolución (10-20 μm, frente a los 80-120 de la ecografía intracoronaria) de secciones transversales del vaso. Aporta una valiosa información sobre la caracterización de la placa, los mecanismos implicados en la trombosis y/o la reestenosis de la endoprótesis coronaria (stent) e información relevante para optimizar resultados tras intervencionismo coronario.
El primero de los mecanismos posiblemente implicados en la trombosis del stent es una incompleta endotelización de la superficie del stent. La excelente resolución de la TCO permite visualizar si cada uno de los puntales (struts) del stent están adecuadamente cubiertos de neoíntima (fig. 1A) o no (fig. 1B). Esta información podría ser de gran ayuda en el futuro para tomar decisiones sobre el abandono de la doble antiagregación.
Fig. 1
El segundo aunque controvertido mecanismo que se ha descrito es la inadecuada aposición del stent. Mediante la TCO es posible evaluar una adecuada aposición (fig. 1C) de los struts del stent a la pared del vaso o la mala aposición (fig. 1D), hecho que podría favorecer la adhesión del trombo y la consiguiente trombosis del stent.
Por último, y según la densidad del tejido y la uniformidad de su crecimiento, es posible caracterizar los distintos componentes de la placa de aterosclerosis hasta 500 μm de la superficie luminar (escasa penetración), valorar la severidad y la extensión de la proliferación neointimal a nivel de un stent reestenosado (fig. 2) e identificar y localizar un trombo intraluminal (fig. 3).
Fig. 2
Fig. 3
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