José Ramón González Juanatey
Servicio de Cardiología y UCC. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Según se puede escuchar en la presentación del propio Dr. Juanatey, el Sistema Tutor en Electrocardiografía es un curso de electrocardiografía, de contenido clínico práctico, dirigido a profesionales sanitarios no especialistas en cardiología.
Esta primera unidad del Sistema Tutor en Electrocardiografía está dividida en dos grandes apartados, definidos como módulo teórico y módulo práctico.
En el primer módulo, el teórico, se abordan tres temas clásicos de inicio de un curso de electrocardiografía: la génesis del electrocardiograma, los crecimientos auriculares y los ventriculares. El contenido de materias y el desarrollo de los temas se ajustan a los de un curso básico, adecuado para aquellos que deseen o necesiten familiarizarse con el electrocardiograma. Una gran diferencia con un texto al uso «en formato de libro» viene dada por la explicación con una voz en off, al mismo tiempo que se desarrollan las imágenes que ilustran cada concepto. Con ello se refuerza la eficacia docente gracias a una notable sincronización entre voz e imágenes. Es en estas imágenes donde se aprecian las ventajas del soporte magnético, haciendo bueno una vez más el proverbio de que una imagen vale más que mil palabras. Sin embargo, también se puede optar en cada momento por visualizar simultáneamente el texto escrito. El uso del sistema se ve facilitado por la posibilidad de parar, avanzar o retroceder a voluntad en la exposición, al modo de un reproductor de vídeo. Accediendo secuencialmente a los capítulos en el orden propuesto, la información se complementa y solapa adecuadamente, aprendiéndose de forma fluida.
El segundo módulo, el módulo práctico, a su vez se divide en tres partes. La primera, denominada «Manipulación interactiva», ofrece una herramienta de aprendizaje que permite visualizar las alteraciones del ECG debidas a los crecimientos de las cavidades cardíacas. Simultáneamente, se muestra su representación anatómica en un modelo tridimensional. Es encomiable la labor de diseño de estas imágenes pero, dependiendo de la configuración del ordenador, pueden lentificar notablemente el uso del programa. Por otra parte, esta simulación tridimensional no deja de ser una interpretación artística sin traducción anatómica real.
La segunda parte, denominada «Reconstrucción 3D», se enfoca al reconocimiento de algunas alteraciones del ECG, sirviendo de autoevaluación. Se basa en el mismo funcionamiento de la sección previa, pero de forma inversa.
La última parte consta de un cuestionario en el que se muestran diez trazados electrocardiográficos simulados, que ilustran los temas teóricos, formulándose preguntas sobre el diagnóstico. Se proponen cinco opciones, siendo una sola la correcta. Completado el cuestionario, se ofrece la posibilidad de remitirlo en soporte magnético o impreso para la evaluación y consecución de las horas-crédito enunciadas.
A pesar de una labor de diseño cuidada, que resulta en electrocardiogramas simulados de calidad, se echa en falta la utilización de algún ejemplo con registros reales.
Como comentarios generales, el uso del sistema es sencillo y no se necesita ningún conocimiento específico del manejo de ordenadores. Las instrucciones son claras y el manejo es intuitivo. Desde cada pantalla se puede acceder a un «mapa», que actúa como índice general de la obra, permitiendo una visión de conjunto y sentirse ubicado en cada momento.
El resultado final impresiona por la puesta en escena, manteniéndose el contenido en límites convencionales básicos.
El gran soporte visual empleado, refiriéndonos al modelo anatómico, parece desproporcionado al contenido teórico, requiriendo demasiado tiempo en algunos ordenadores. Su utilización probablemente sea de más utilidad en las unidades siguientes, en que las representaciones dinámicas anatómicas se ajusten más a los procesos patológicos y su traducción al electrocardiograma, como sería el caso de las arritmias o las manifestaciones isquémicas.
Este Sistema Tutor en Electrocardiografía puede ser útil para aquellos que por primera vez se acerquen al aprendizaje del ECG. Ofrece, además, un sistema diferente para aquellos que, habiendo utilizado otros manuales o cursos, la interpretación del ECG sea una asignatura pendiente.