Paciente varón de 46 años con antecedentes de hipercolesterolemia y obesidad, que fue admitido en el servicio de urgencias del hospital con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST en V1 y V2. Se realizó coronariografía invasiva emergente, que mostró lesión del 30% tanto en el origen de la arteria descendente anterior y como en el origen de la arteria descendente posterior. Ante dicho resultado, se decidió completar el estudio con cardiorresonancia magnética, que mostró alteración de la contractilidad segmentaria a nivel de cámara de salida del ventrículo derecho (figura 1, flecha en panel superior), que coincidía con una zona de captación de contraste tardía compatible con necrosis (figura 1, flechas en el panel inferior). Un posterior estudio por angiografía coronaria no invasiva por tomografía computarizada con multidetectores confirmó las lesiones objetivadas en el cateterismo y mostró, además, una rama conal de distribución en el área infartada con oclusión trombótica en su origen (figuras 2A y B, flechas). Tal lesión había pasado inadvertida en el cateterismo, pero en una de las proyecciones reanalizadas se visualizaba el muñón correspondiente al origen de dicha rama conal ocluida (figura 2C, flecha). El caso ilustra la alta sensibilidad de la cardiorresonancia magnética en la detección de áreas de necrosis de cualquier localización, así como la utilidad de combinar la tomografía computarizada con multidetectores para un análisis integral de la enfermedad arterial coronaria.
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