Varón de 56 años, ex fumador, dislipémico, que 3 meses antes había presentado un infarto agudo de miocardio (IAM). El cateterismo cardíaco (realizado en otro centro) mostraba entonces una enfermedad en coronaria derecha (CD) proximal y descendente anterior (DA) distal. Se realizó angioplastia e implantación de stent de 2,5 x 18 mm en la CD. Ingresó por un nuevo IAM inferior tratado con fibrinólisis, que cursó con reinfarto inferior a las 72 h, recibiendo nuevamente trombólisis. Fue remitido a nuestro hospital, donde el cateterismo cardíaco mostró una enfermedad coronaria en la DA distal, similar a la previa, con lesión en CD en el stent (fig. 1A) y dudosa imagen de paso de contraste por fuera de los límites del stent. El estudio con ecografía intracoronaria (EIC) evidenció stent de 2,5 mm permeable, sin proliferación intimal, pero con falta de aposición de los struts sobre la pared arterial, con vaso que medía 4 mm de diámetro (fig. 1B). Se dilató con un balón de 4 x 20 mm a alta presión, presentando una pequeña disección proximal, por lo que se implantó stent de 4 x 28 mm con buen resultado angiográfico (fig. 2A). El estudio final con EIC objetivó adecuada expansión y aposición de ambos stents con una doble capa de struts sobre la íntima del vaso (fig. 2B). La EIC es una técnica útil en la implantación de los stents coronarios y en la valoración de los mecanismos de trombosis en el stent.
Fig. 1.
Fig. 2.