Pocas dudas podrá haber de que, si hablamos de pruebas coste-efectivas, el electrocardiograma de 12 derivaciones se lleva la palma. Pero tampoco habrá dudas de que la efectividad y la utilidad de esta prueba diagnóstica dependen extraordinariamente del grado de conocimiento de quien la interpreta. Por ello, tenemos que dar una especial bienvenida a los libros que contribuyen a establecer y divulgar el conocimiento electrocardiográfico. Entre estos, ocupa lugar destacado el libro titulado Electrocardiografía clínica, cuyo autor es el profesor Antoni Bayés de Luna. Se trata de un libro ya bien conocido y que lleva un largo recorrido de ediciones previas y ha llegado hasta su séptima edición en castellano, a la cual nos referimos.
En una primera impresión, las cualidades, en mi opinión, más destacadas son la cantidad, la calidad y la claridad de las figuras y la importante actualización que se ha llevado a cabo, incorporando conocimientos adquiridos en los últimos años. No deja de ser sorprendente que una herramienta que llevamos usando más de 100 años siga constituyendo motivo de investigación y se siga extrayendo nueva información de ella, aspecto que capta magníficamente el profesor Bayés en esta edición de su libro.
Los capítulos que describen el electrocardiograma normal destacan por huir de la necesidad de memorizar datos y rasgos, sin una comprensión de su origen, entrando en una dinámica de razonamiento en la cual, a partir de unos conceptos anatómicos y vectoriales, se van deduciendo las características principales de la normalidad.
A continuación, los capítulos que describen los patrones de anormalidad anatómica o eléctrica de las cámaras cardiacas, reflejan una descripción ordenada y esquematizada de los múltiples hallazgos que se han venido identificando y describiendo con los años.
La incursión en los temas de las arritmias cardiacas (capítulos 14 a 18) se realiza desde una interesante introducción mecanística que lleva al ánimo del lector, en primer lugar, la complejidad de las distintas alteraciones que pueden conducir a trastornos del ritmo cardiaco, así como una interesante clasificación que permite ordenar nuestros conocimientos. De ahí se pasa a una descripción individualizada de cada una de las arritmias cardiacas, dedicando capítulos diferentes a las arritmias supraventriculares y ventriculares, así como a las bradiarritmias, e incluyendo aspectos de interpretación de los trazados en pacientes con marcapasos. Finalmente se desarrolla un original enfoque «paso a paso» para un diagnóstico práctico de las arritmias cardiacas.
Uno de los aspectos más singulares de este libro es su quinta parte, en la que se incluye una serie de capítulos bajo el título genérico de «Utilidad clínica de la electrocardiografía». En estos capítulos, el profesor Bayés desgrana su visión clínico-electrocardiográfica de la cardiología, al poner el electrocardiograma en el contexto de cada una de las diferentes cardiopatías. El capítulo «La electrocardiografía en los diferentes contextos clínicos de cardiopatía isquémica» constituye una descripción clarificadora del enorme problema que se nos plantea cada día en el seno de los pacientes con enfermedades coronarias y sus hallazgos electrocardiográficos. El capítulo «Cardiopatías hereditarias» aborda igualmente aspectos muy actuales y controvertidos de una serie de situaciones que crean tremenda inquietud en médicos y pacientes.
En conjunto, nos hallamos ante una obra verdaderamente maestra del conocimiento electrocardiográfico, depurada a expensas de ediciones previas y actualizada recogiendo los conocimientos recientes, que sin duda va a ser de lectura obligada para todos los estudiosos de la electrocardiografía, tanto cardiólogos clínicos como especialistas diversos que se enfrentan a problemas cardiovasculares (médicos de urgencias, intensivistas, internistas, etc.), y muy especialmente para todos los médicos en formación en cada una de estas especialidades. Creo que todos debemos gratitud al profesor Bayés por el esfuerzo dedicado a ayudarnos a comprender y utilizar el electrocardiograma en nuestra labor de cada día mediante este magnífico libro.