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Un varón de 68 años, sin factores de riesgo cardiovascular conocidos ni antecedentes personales o familiares de interés, acudió a la consulta ambulatoria de cardiología derivado por el médico de atención primaria por un hallazgo casual de extrasistolia en el electrocardiograma (Figura). El paciente se encontraba cardiológicamente asintomático. Se realizó ecocardiograma transtorácico, que descartaba cardiopatía estructural. Se inició tratamiento con bloqueadores beta y se solicitó un Holter, que mostró extrasistolia monomórfica en el 31% de los latidos.
¿Cuál es el mecanismo que explica el electrocardiograma del paciente?
- 1.
Bloqueo auriculoventricular (AV) de segundo grado tipo 2:1 por enfermedad intrínseca del sistema de conducción.
- 2.
Ondas P sinusales bloqueadas por penetrancia incompleta de la extrasístole ventricular en el His.
- 3.
Extrasístoles auriculares precoces bloqueadas por refractariedad del nódulo AV.
- 4.
Extrasistolia ventricular con conducción retrógrada a la aurícula.
Proponga su resolución a este Electro-Reto en: http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/71/2. La respuesta se publicará en el próximo número (marzo de 2018). #RetoECG.