Un varón de 48 años fue remitido a nuestro hospital para el cierre percutáneo de una fístula arteriovenosa pulmonar (FAVP). Los antecedentes del paciente incluían hipertensión desde hacía 1 año, tuberculosis pulmonar en 1985, infarto cerebral en 2012 y disnea de esfuerzo desde hacía 10 meses. La radiografía de tórax mostró una masa homogénea en la zona inferior derecha que medía 5,2×7,5cm (figura 1A, flechas). La saturación arterial de oxígeno era del 88,3% en reposo. Una angiografía pulmonar derecha selectiva reveló una FAVP (figura 1B, flechas, y vídeo 1 del material adicional). La FAVP es una conexión directa anormal entre la arteria pulmonar y la vena pulmonar. La mayor parte de las FAVP son congénitas y la FAVP adquirida es muy poco frecuente. Este paciente tenía una FAVP adquirida secundaria a una infección de tuberculosis. El tratamiento de las FAVP incluye una resección quirúrgica del lóbulo pulmonar afectado y un cierre mediante intervención percutánea.
Teniendo en cuenta el tamaño y las características anatómicas de la arteria nutriente, que se identificó mediante una angiografía arterial pulmonar selectiva, la FAVP se cerró con un tapón vascular de 10mm (figura 1C, flecha, y vídeo 2 del material adicional). Su diámetro era 4mm mayor que el de la arteria nutriente. Tras ello, el nivel de saturación arterial de oxígeno del paciente aumentó al 95%. La angiografía por tomografía computarizada (angio-TC) mostró un aneurisma vascular con una pequeña cantidad de medio de contraste (figura 1D, flechas) 1 día después del cierre. Se trató al paciente con ácido acetilsalicílico durante 1 mes después de la intervención. A los 5 años, el paciente había evolucionado bien y no presentaba síntomas de disnea. La radiografía de tórax mostró una sombra del oclusor en el hilio derecho del pulmón (figura 1E, flecha) y sin FAVP. Se identificó una estenosis arterial pulmonar mediante angio-TC (figura 1F).
FINANCIACIÓNEste trabajo fue financiado con proyectos de la National Natural Science Foundation de China [81360037 y 81700438].