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Paciente remitido por infarto agudo de miocardio evolucionado. En el electrocardiograma se observó necrosis de V1-V5 y en el ecocardiograma, acinesia septoapical. En la resonancia magnética (RM), se observó dilatación del ventrículo izquierdo y función sistólica del 40%, con acinesia anteroseptal, junto con realce subendocárdico (50-75%) del tercio distal anteroseptal y transmural apical (realce en 4 y 2 cámaras: figura 1A-1B respectivamente). El cateterismo mostró estenosis grave en la arteria descendente anterior media donde se implantó un stent. Al mes, se realizó un estudio híbrido de tomografía por emisión de positrones (PET)/RM con 18F-fluorodesoxiglucosa, que mostró captación del radiotrazador en el septo, compatible con viabilidad miocárdica, reducción de volúmenes ventriculares y mejoría de la función (imágenes de PET, RM y fusión PET/RM: figura 2A-2C respectivamente]). La tecnología híbrida permite obtener simultáneamente imágenes anatómicas a partir de la RM y metabólicas con la PET. La integración de ambas técnicas permite corregir las limitaciones de cada una por separado. La RM contribuye a localizar defectos/captaciones que se observan en la PET y esta ayuda a definir la viabilidad en casos indeterminados por RM. Por lo tanto, la imagen multimodal, ampliamente desarrollada en oncología o neurología, podría tener un gran potencial en el campo de la cardiología, como en la cardiopatía isquémica y los procesos inflamatorios, infecciosos o tumorales. En el futuro será necesario optimizar la selección de pacientes, aumentar la disponibilidad de los equipos y nuevos radiotrazadores, reducir la radiación y evaluar el coste-efectividad de la PET/RM en la cardiopatía isquémica comparada con la RM o la PET por separado antes de su implementación en la práctica clínica.
