La mayoría de las complicaciones que aparecen en pacientes con bradiarritmias agudas y sintomáticas (BAS) se concentran en el tiempo desde el diagnóstico hasta el implante de marcapasos permanente (IMPP). Se evaluaron los resultados de un servicio ininterrumpido de IMPP (IMPP-24/7) para pacientes con BAS.
MétodosAnálisis prospectivo de 664 pacientes sometidos a IMPP por BAS durante 2 periodos de idéntica duración (18 meses): 341 sometidos a IMPP en horario laboral (IMPP-HL) y 323 cuya intervención se realizó tras la implementación del IMPP-24/7. El objetivo primario de seguridad fue la incidencia acumulada a 180 días de complicaciones relacionadas con la arritmia índice y el IMPP. El objetivo primario de eficacia fue el promedio de estancias hospitalarias por paciente.
ResultadosEl tiempo desde el diagnóstico al IMPP fue menor en el periodo de IMPP-24/7: mediana [intervalo intercuartílico], 3 [2-6] frente a 16 [5-21] h. La incidencia acumulada de complicaciones a 180 días fue menor en el periodo de IMPP-24/7: el 9 frente al 17% (OR ajustada=0,5; p=0,002), debido a una reducción de las complicaciones previas al implante: el 2,5 frente al 12% (p <0,001). El promedio de estancias hospitalarias se redujo en 2 por paciente en el periodo de IMPP-24/7 (p no paramétrica <0,001). Los implantes realizados fuera del horario laboral (n=178) fueron seguros, con una incidencia acumulada a 180 días de complicaciones relacionadas con el procedimiento del 3,9%.
ConclusionesEn pacientes con BAS, el IMPP-24/7 se asocia con una reducción significativa de la morbilidad y un uso más eficiente de los recursos hospitalarios.
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