Utilizando los 2 principales algoritmos de diagnóstico diferencial de estas taquicardias (figura 1A), no se puede tener certeza diagnóstica, dada la discrepancia entre ambos: el algoritmo de Brugada a favor del origen ventricular y el de Vereckei a favor del origen supraventricular; por lo tanto, las respuestas 1 y 2 son incorrectas1.
En la figura 1B se muestra el ECG posterior al cese de la taquicardia, compatible con flutter auricular con conducción AV 2:1, morfología/polaridad de ondas F compatible con flutter común. Se realizó un estudio electrofisiológico que mostró, durante la estimulación auricular con isoproterenol, aberrancia del eje His-Purkinje con un QRS muy similar al de la taquicardia (figura 2A). El registro intracavitario (figura 2B) confirmó el origen supraventricular. Por lo tanto, se trata de un flutter auricular conducido (1:1) con aberrancia de rama derecha y del fascículo posterior izquierdo, que condiciona la desviación derecha del eje del QRS (la respuesta 3 es incorrecta y la correcta es la 4). Se procedió a la ablación del istmo cavotricuspídeo, que resultó exitosa.
