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Se trata de un flutter auricular preexcitado con conducción auriculoventricular (AV) 2:1 y conducción 1:1 transitoria exclusivamente a través de una vía accesoria posteroseptal izquierda al administrar adenosina (por lo tanto, la respuesta correcta es la 2). Aunque se han descrito casos singulares de aceleración de la conducción a través del nódulo AV, probablemente por un efecto directo de la adenosina en el sistema simpático1, lo esperable en el caso de aberrancia habría sido un aumento del grado de bloqueo AV (respuesta 4, incorrecta). La taquicardia ventricular idiopática fascicular posterior se presenta como una taquicardia de QRS relativamente estrecho e imagen de bloqueo de rama derecha con eje superior izquierdo2; no obstante, no es de esperar que se duplique la frecuencia cardiaca con adenosina (respuesta 1, incorrecta). La taquicardia paroxística supraventricular por reentrada nodular suele manifestarse con clínica típica, y la adenosina es muy eficaz en terminarla (repuesta 3, incorrecta). La figura muestra el ECG en fibrilación auricular tras la ablación de la vía accesoria y del istmo cavotricuspídeo.
