La respuesta correcta (ergometría positiva; se debe hacer una coronariografía) es la 4. En el registro electrocardiográfico se observa que, en el momento de máximo esfuerzo y coincidiendo con el dolor torácico, se produce un cambio en el eje eléctrico compatible con un hemibloqueo anterior de rama izquierda y el desarrollo de un bloqueo completo de rama derecha. Estos cambios electrocardiográficos, infrecuentes durante una ergometría y no vinculados a los cambios en el segmento ST, se han relacionado con la presencia de enfermedad coronaria subyacente y con una gran cantidad de miocardio en riesgo, especialmente con daño de la arteria coronaria descendente anterior1,2. La ergometría se catalogó como positiva para isquemia inducible (respuestas 1 y 2, incorrectas) y, dado el alto riesgo, se solicitó una coronariografía (respuesta 3, incorrecta), que demostró una reestenosis moderada del stent del tronco común y una reestenosis extensa del stent de la descendente anterior (figura), por lo que se decidió realizar una revascularización coronaria quirúrgica.
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