La terapia de resincronización cardíaca produce mejoría sintomática y hemodinámica en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada y asincronía ventricular. Los resultados de diferentes estudios han demostrado de forma consistente que la resincronización produce mejoría significativa de la calidad de vida, capacidad de ejercicio y de la función cardíaca, objetivándose una reducción significativa de la mortalidad total y del número de hospitalizaciones en pacientes tratados con insuficiencia cardíaca avanzada, en clase funcional de la New York Heart Association (NYHA) III o IV a pesar de tratamiento médico óptimo y de un complejo QRS ancho. Claramente, el tratamiento de la insuficiencia cardíaca requiere, en el momento actual, una colaboración multidisciplinaria entre los clínicos especialistas en insuficiencia cardíaca, electrofisiólogos y cirujanos. Sin embargo, hasta el 30% de los pacientes puede no beneficiarse de esta terapia. Se están investigando nuevos marcadores de asincronía, como la determinación de asincronía guiada por ecocardiografía, en un intento de mejorar la identificación de los respondedores. Actualmente se está investigando el beneficio de la terapia de resincronización en otros grupos de pacientes que potencialmente se podrían beneficiar de ella, como aquellos en fibrilación auricular (aproximadamente el 20-30% de los pacientes con insuficiencia cardíaca severa), asincronía secundaria a estimulación convencional derecha, o en clase II de la NYHA.

En pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada y complejo QRS ancho que permanecen sintomáticos a pesar de recibir tratamiento médico óptimo, la terapia de resincronización ha demostrado una reducción de la morbimortalidad. Por tanto, actualmente debería considerarse de forma sistemática en estos pacientes.