Varón de 16 años con diagnóstico de síndrome de la cimitarra combinado con 2 grandes colaterales aortopulmonares (una supradiafragmática y otra rama del tronco celiaco) que generaban un cortocircuito significativo (Qp/Qs, 1,8). Se lo remitió para embolización percutánea (previo test de oclusión con balón) de ambas colaterales, mediante dispositivo Amplatzer Duct Occluder de 10×8 la superior y un Amplatzer Vascular Plug de 14×9 la inferior, sin complicaciones (figura 1). El paciente había permanecido asitomático durante aproximadamente 2 años, con seguimiento clínico cada 6 meses.
Desde hacía 3 meses presentaba clínica de disfagia progresiva, y se le realizó una tomografía computarizada torácica que mostraba ocupación parcial del esófago por el dispositivo Amplatzer Duct Occluder, que había adquirido su forma totalmente expandida (figuras 2A-C). Se realizó estudio con endoscopia digestiva alta, en la que se observó que la malla del dispositivo ocupaba parcialmente la luz del esófago y no dejaba avanzar el endoscopio (figura 2E).
Se presentó el caso en sesión, y se decidió un intento de extracción del dispositivo vía endoscópica. El procedimiento se llevó a cabo en quirófano, con anestesia general y control angiográfico. Se consiguió la extracción completa del dispositivo, y se procedió posteriormente al implante de una prótesis esofágica provisional (Hanarostent) para tratar la estenosis residual. El procedimiento transcurrió sin complicaciones y se comprobó la ausencia de hemorragia a nivel de las colaterales, que estaban completamente ocluidas (figura 2D). La prótesis esofágica se retiró a las 3 semanas, sin estenosis esofágica residual, y el paciente permaneció asintomático tras el alta hospitalaria y durante el seguimiento.