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Paciente de 51 años que consulta por bradicardia sintomática y sospecha de disfunción sinusal. Tiene antecedentes de fibrilación auricular en el posoperatorio inmediato de reparación mitral, tratada con amiodarona y bloqueadores beta. En el Holter de eventos, se encuentra evento activado por síntomas (figura 1) y asintomática (figura 2).
¿Cuál es el diagnóstico?
- 1.
La figura 1 muestra disfunción sinusal; la figura 2, un bloqueo estructural alternante de rama. El tratamiento es el implante de marcapasos definitivo.
- 2.
La figura 1 muestra disfunción sinusal; la figura 2, un bloqueo estructural alternante de rama. El tratamiento sería retirar los fármacos y valorar la evolución.
- 3.
La figura 1 muestra un bloqueo sinoauricular por enfermedad auricular; la figura 2, el efecto farmacológico de la amiodarona en el sistema de conducción y sus periodos refractarios.
- 4.
La figura 1 muestra una extrasistolia auricular de alta densidad, con reinicio del ritmo sinusal y bloqueo auriculoventricular, lo que condiciona una frecuencia cardiaca de 40 lpm sintomática. La figura 2 muestra extrasístoles conducidas con alternancia en la aberrancia de ambas ramas.
Proponga su resolución a este Electro-Reto en: http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/71/05. La respuesta se publicará en el próximo número (junio de 2018). #RetoECG.