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Varón de 80 años que acude a consulta con síntomas de insuficiencia cardiaca. Hace 8 años se le recambió un marcapasos DDDR implantado por bloqueo auriculoventricular (AV) Mobitz II (límite inferior de frecuencia, 60; frecuencia máxima de seguimiento, 120; frecuencia de sensor, 120; cambio de modo activo sobre 160; intervalo AV sensado, 150 ms y estimulado, 180 ms; sensado bipolar, estimulación monopolar). Se le realiza el ECG que se muestra en la figura.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- 1.
Presenta una taquicardia de asa cerrada (estimulación ventricular al límite superior de frecuencia).
- 2.
Presenta una fibrilación auricular mal detectada por el dispositivo que no ha activado el cambio de modo.
- 3.
Presenta un dispositivo disfuncionante con defectos de sensado y captura y estimulación caótica por los canales auricular y ventricular.
- 4.
Presenta taquicardia sinusal secundaria a la insuficiencia cardiaca, seguida por el marcapasos pero con defectos de sensado auricular.
Proponga su resolución a este Electro-Reto en http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/70/06. La respuesta se publicará en el próximo número (julio de 2017). #RetoECG.