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Se realizó una coronariografía a una mujer de 60 años de edad con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, en la cual se observó una oclusión de la primera rama marginal (figura 1 A).
Tras la predilatación se vieron dos ramas de similar diámetro, con importante estenosis de la rama inferior y estenosis leve en el ostium de la rama superior (figura 1 B).
Se implantó un armazón vascular bioabsorbible Absorb® (Abbott Vascular, California, USA) de 3 x 28mm en la primera rama marginal hacia la rama inferior. Al observar una estenosis grave del ostium de la rama superior enjaulada, se implantó un segundo Absorb® de 3 x 18mm según la técnica de culotte, seguido de dilatación kissing balloon con dos balones NC (no compliantes) de 2,5mm a 6 atmósferas (para evitar la sobreexpansión de la zona proximal) y a continuación posdilatación en la primera rama marginal-rama inferior (NC de 3 x 15mm) (figura 1C).
En la tomografía de coherencia óptica de control (figura 2, vídeo 1 del material suplementario) se observa expansión y aposición correcta de casi la totalidad de los struts. Presenta una ligera malaposición de algunos struts (figura 2, asterisco), así como una malaposición marcada de un strut que podría corresponder a un conector en la bifurcación (figura 2, flechas).
El seguimiento programado a 12 meses (figura 1 D, figura 3 y vídeo 2 del material suplementario) muestra un adecuado recubrimiento endotelial, incluso en el segmento proximal y en el strut con malaposición en la carina (figura 3, flechas).
El caso ilustra que, aunque el tratamiento de las bifurcaciones con armazones vasculares bioabsorbibles no es una indicación aprobada, tomando algunas precauciones técnicas es posible lograr resultados satisfactorios inmediatos y a medio plazo.