Este estudio tuvo como objetivo analizar retrospectivamente las características anatómicas y la clasificación de las fístulas arteriales coronarias múltiples (FACM), y comparar los resultados del cierre percutáneo de las FACM y de las fístulas únicas.
MétodosSe revisaron retrospectivamente todos los pacientes que se sometieron a cierre percutáneo de fístulas coronarias (FAC) en el Hospital Fuwai desde 2010 hasta 2023. Los pacientes se clasificaron en dos grupos, cierre de fístula única y cierre de FACM, y se compararon las características anatómicas y los resultados del cierre percutáneo entre ambos grupos.
ResultadosEste estudio retrospectivo incluyó 146 pacientes sometidos a cierre percutáneo de FAC. La tasa de fracaso fue del 14,38%. De los 146 pacientes, el 32,19% se identificaron como FACM, constituyendo los tipos I, II y III el 40,43, el 42,55 y el 17,02%, respectivamente. A diferencia de los pacientes con fístula única, que se originaban predominantemente en la arteria coronaria derecha y terminaban en el ventrículo izquierdo, los pacientes con FACM tenían más comúnmente orígenes simultáneos de la arteria coronaria derecha y la arteria descendente anterior izquierda (29,79%) y drenaban predominantemente en la arteria pulmonar (70,21%), con una notable prevalencia de morfología tipo plexo (el 38,3 frente al 2,02%, p<0,001). La tasa de éxito del cierre percutáneo fue significativamente inferior en las FACM en comparación con las fístulas únicas (el 64,29 frente al 84,34%, p=0,011). El análisis de regresión indicó que el riesgo de fracaso del cierre de las FACM era 2,64 veces superior comparado con el cierre de las fístulas únicas.
ConclusionesLas FACM son frecuentes entre las FAC, y pueden clasificarse en tres tipos en función del número y la localización de sus orígenes y terminaciones. El riesgo de fracaso del cierre percutáneo es significativamente mayor en las FACM comparado con las fístulas únicas.
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